Kiła wrodzona

Wrodzona kiła jest kliniczną formą kiły, która występuje podczas wewnątrzmacicznego zakażenia płodu dziecka krętkiem Treponema pallidum. Wrodzona kiła może wystąpić w różnych okresach życia dziecka, od prenatalnego po dorastanie. Charakteryzuje się specyficznym syfilitycznym uszkodzeniem skóry, błon śluzowych, tkanki kostnej, narządów somatycznych i układu nerwowego. 
Kiła jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Wraz z rzeżączką , chlamydią , cytomegalią i rzęsistkowicą jest to infekcja przenoszona drogą płciową. Oprócz seksualnego trybu przenoszenia może wystąpić infekcja w macicy i prowadzić do rozwoju wrodzonej kiły. Tak może wyglądać KIŁA dużo zdjęć =>>> https://www.bolimnie.com/choroba/kila
Przyczyny wrodzonej kiły
Choroba dziecka z wrodzoną kiłą jest spowodowana przenoszeniem infekcji od chorej matki podczas rozwoju płodu. Krętek blady (czynnik wywołujący kiłę) nie jest w stanie przejść przez zdrową barierę przez łożysko. Jednak kiła u kobiet w czasie ciąży prowadzi do uszkodzenia łożyska i powoduje naruszenie jego funkcji bariery ochronnej. W rezultacie krętek blady przenika do płodu.
Przeniesienie krętka bladego z matki na płód jest najbardziej prawdopodobne w pierwszych latach choroby matki, z czasem ta zdolność zanika. Ryzyko urodzenia dziecka z kiłą wrodzoną jest szczególnie wysokie u kobiet z wtórną postacią tej choroby, której towarzyszy rozprzestrzenianie się patogenu wraz z przepływem krwi. U płodu zakażonego krętkami zmiany narządów wewnętrznych rozwijają się dopiero w 5-6 miesiącu ciąży. Dlatego leczenie przeciwgorączkowe przeprowadzone we wczesnych stadiach może prowadzić do urodzenia zdrowego dziecka.
Kiła wrodzona 
ICD-10 A50
Objawy kiły wrodzonej
W zależności od charakterystyki przebiegu wrodzonej kiły i czasu pojawienia się jej objawów klinicznych, wenerologia wyróżnia 4 główne postacie choroby.
Kiła płodu rozwija się w okresie prenatalnym, ale nie wcześniej niż w 5. miesiącu ciąży. Charakteryzuje się zagęszczaniem i wzrostem narządów wewnętrznych (zwłaszcza wątroby i śledziony), występującym z powodu ich nacieku zapalnego. Powstawanie nacieków w płucach prowadzi do rozwoju „białego” płodowego zapalenia płuc . Najbardziej wiarygodnym kryterium potwierdzającym wrodzoną kiłę płodu jest rentgenowskie wykrywanie oznak swoistej osteochondrozy u płodu. Występowanie wrodzonej kiły podczas rozwoju płodu może powodować przedwczesne porody , późne poronienia , martwe porody lub narodziny chorego dziecka.
Wczesna kiła wrodzona objawia się u dziecka w wieku poniżej 2 lat i dzieli się na kiła wrodzoną niemowląt i kiła we wczesnym dzieciństwie. U niemowląt objawy wrodzonej kiły mogą pojawić się w ciągu pierwszych 1-2 miesięcy życia. Najczęściej jest to uszkodzenie skóry i błon śluzowych. Typowe objawy wrodzonej kiły u niemowląt to także syfilityczny katar i naciek Hochsingera. Syfilityczny katar ma długi przebieg z ciężkim obrzękiem błony śluzowej, obfitym wydzielaniem śluzu, poważnymi trudnościami w oddychaniu przez nos. Może prowadzić do uszkodzenia struktur chrząstki kostnej nosa z utworzeniem deformacji siodła. Naciek Hochsingera wyraża się pojawieniem się dziecka z wrodzoną kiłą w 8-10 tygodniu życia z gęstym naciekiem (kiła) zlokalizowanym w brodzie i wargach, na podeszwach, pośladkach i dłoniach. Usta dziecka są pogrubione i spuchnięte, pękają i krwawią, skóra dotkniętych obszarów traci elastyczność, pogrubia, fałdy są wygładzone.
W przypadku wrodzonej kiły niemowlęcej może wystąpić wrzodziejące uszkodzenie krtani z pojawieniem się chrypki głosu. Zmiany w tkance kostnej objawiają się zapaleniem kości i stawów. Podobnie jak w przypadku kiły wtórnej, można zaobserwować określone zmiany narządów somatycznych spowodowane przez kiły wrodzone: zapalenie wątroby , zapalenie mięśnia sercowego , zapalenie osierdzia , zapalenie wsierdzia , kłębuszkowe zapalenie nerek , wodogłowie , zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych . U chłopców często obserwuje się specyficzne zapalenie jąder. Uszkodzenie płuc z kiłą wrodzoną występuje wraz z rozwojem śródmiąższowego rozproszonego zapalenia płuc, które często prowadzi do śmierci dziecka w pierwszych dniach życia.
We wczesnym dzieciństwie wrodzona kiła może objawiać się chorobami oczu, uszkodzeniem układu nerwowego i ograniczonymi objawami skórnymi w postaci kilku dużych grudek i szerokich brodawek. W przypadku kiły wrodzonej u małych dzieci uszkodzenie narządów wewnętrznych jest mniej wyraźne. Zmiany w tkance kostnej są wykrywane tylko na zdjęciach radiograficznych.
Późna kiła wrodzona zaczyna objawiać się najczęściej w okresie nastoletnim (14-15 lat). We wrodzonej kile późnej niezmiernie rzadko obserwuje się zajęcie układu sercowo-naczyniowego. Natomiast częstymi objawami są: śródmiąższowe zapalenie rogówki, głuchota związana z uszkodzeniem nerwu słuchowego, nawracające wysięki stawowe, które w przypadku zajęcia stawów kolanowych noszą nazwę stawów Cluttona.
 Utajona wrodzona kiła może wystąpić u dziecka w każdym wieku. Występuje przy całkowitym braku objawów klinicznych i jest wykrywany tylko na podstawie wyników badań serologicznych.
KIŁA SYFILIS galeria zdjęć =>>> https://www.bolimnie.com/choroba/kila
Metody diagnozy kiły wrodzonej.
Badanie za pomocą mikroskopu świetlnego z kondensatorem do ciemnego pola widzenia ze względu na delikatną budowę oraz słabą zdolność barwienia się krętka barwnikami – badanie to umożliwia oglądanie żywych krętków, podobnych pod względem wyglądu (pod mikroskopem) do korkociągu.
Badanie metodą immunofluorescencji - w trakcie niego utrwalony na szkiełku podstawowym materiał poddawany jest dodatkowemu barwieniu za pomocą surowic, które zawierają przeciwciała przeciwkrętkowe, a następnie preparat ogląda się w mikroskopie fluorescencyjnym.
Test PCR - to bardziej czuła metoda, która pozwala na zwiększenie materiału genetycznego z płynu owodniowego lub krwi noworodka.
Wywiad lekarski - stosowany jest na etapie wczesnego rozpoznania choroby kiły.
Rutynowe badanie kiły u kobiet ciężarnych - zalecane w celu lepszej profilaktyki.
Badanie przesiewowe powtarzane w III trymestrze ciąży i przy porodzie - wykonywane w grupie podwyższonego ryzyka kiły.